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河南省焦作市人民政府办公室


焦作市人民政府办公室关于印发焦作市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法的通知

焦政办〔2011〕100号


各县（市）区人民政府，焦作新区管委会，市人民政府各部门，有关单位：
《焦作市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。



二○一一年九月三十日


焦作市城镇基本医疗保险
和生育保险市级统筹实施办法

第一章 总 则
第一条 为进一步完善城镇基本医疗保险、城镇职工生育保险制度，提高城镇基本医疗保险和职工生育保险统筹层次，增强基金抗风险能力，根据《河南省人民政府关于推进城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹工作的意见》(豫政〔2011〕50号)和《河南省人民政府办公厅关于印发河南省医药卫生体制五项重点改革2011年度实施方案的通知》（豫政办〔2011〕26号）精神，结合我市实际，制定本办法。
第二条 城镇基本医疗保险和职工生育保险市级统筹的基本原则是：统一城镇基本医疗保险和职工生育保险政策，增强制度公平性；在基金分级管理的基础上，建立市级风险调剂金，增强保障能力；统一经办流程，提升服务能力；统一信息管理，方便参保人员就医；强化政府责任，促进制度可持续发展。
第二章 城镇职工基本医疗保险
第三条 城镇职工基本医疗保险的缴费基数。用人单位以上年度单位职工工资总额为缴费基数，职工以本人上年度工资收入为缴费基数。全市职工基本医疗保险采用单缴费基数缴费，即在职职工缴纳基本医疗保险费，符合医疗保险政策规定的退休人员不缴纳基本医疗保险费（包括单位缴费部分）。参保职工工资收入低于焦作市上年度在岗职工平均工资60%的，按照60%核定基数；高于焦作市上年度在岗职工平均工资300%的，按照300%核定基数。
第四条 城镇职工基本医疗保险用人单位的缴费比例统一调整为用人单位在职职工上年度工资总额的7%，在职职工缴费比例仍为本人工资收入的2%。取消《焦作市人民政府办公室关于转发焦作市困难企业参加基本医疗保障实施意见通知》（焦政办〔2003〕51号）中关于征收退休人员基本医疗保险风险调剂金的规定。
第五条 城镇职工基本医疗保险个人账户划账基数和比例统一为：用人单位在职人员以个人缴费基数作为个人账户划账基数；用人单位退休人员以本单位在职职工平均缴费基数作为个人账户划账基数；关闭破产企业退休人员以全市上年度在岗职工平均工资的60%为基数作为个人账户划账基数。个人账户划账比例统一按在职人员45岁以下3.1%、45岁以上3.5%划拨，退休人员按3.7%的比例划拨。
第六条 参保城镇职工发生医疗费用且由城镇职工基本医疗保险统筹基金支付的，其起付标准、统筹基金支付比例统一为：一级医疗机构200元、85%（退休人员为90%）；二级医疗机构600元、80%（退休人员为85%）；三级医疗机构800元、75%(退休人员为80%)；经批准转统筹区外定点医疗机构800元、65%（退休人员为75%）。
第七条 城镇职工基本医疗保险药品目录按《河南省基本医疗保险药品目录2010年版》执行；基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准按我市现行文件规定执行；门诊重症慢性病病种范围及待遇标准按我市现行文件规定执行。
第八条 城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为6万元。
第九条 城镇职工大额补充医疗保险费筹资标准、支付比例和最高支付限额按我市现行文件规定执行。
第十条 符合医保政策规定已办理医保退休手续的退休人员，单位欠缴医疗保险费期间其应享受的由统筹基金支付的医疗保险待遇不受影响。
第十一条 失业人员在领取失业金期间，参加城镇职工基本医疗保险，享受基本医疗保险待遇。其基本医疗保险费以当地上年度在岗职工平均工资的60%为基数计算，按照《中华人民共和国社会保险法》的规定从征缴的失业保险金中直接划入医疗保险经办机构的账户（包括单位缴费的7%和个人缴费的2%），失业人员个人不缴费，并从参加医保当月起，按规定享受相应的住院和门诊待遇。
第三章 城镇居民基本医疗保险
第十二条 城镇居民基本医疗保险统一按照我市现行文件规定执行。
第四章 城镇职工生育保险
第十三条 城镇职工生育保险费由用人单位缴纳，职工个人不缴费。用人单位应当以本单位上年度职工月平均工资总额(有雇工的个人工商户以市区上年度在岗职工月平均工资)的0.8%缴纳生育保险费。国家机关和其他由财政负担工资的用人单位，生育保险缴费比例为本单位上年度职工月平均工资总额的0.5%。
第十四条 女职工因生育所发生的医疗费，由生育保险基金按以下限额标准支付：
（一）产前检查(围产保健)：200元/例；
（二）正常分娩：1200元/例；
（三）异常分娩(包括臀位助产、臀位牵引、胎头吸引器助产、产钳助产)：1400元/例；
（四）剖宫产：3000元/例；
（五）剖宫产的同时做其他相关妇产科手术：3600元/例。
第十五条 符合规定的女职工因生育引起并发症的医疗费用，在产假期间由生育保险基金支付；产假期满后需继续治疗的费用，按照基本医疗保险规定办理。
第十六条 职工实施下列计划生育手术发生的医疗费用由生育保险基金据实支付。计划生育手术具体包括：
（一）放置或取出宫腔内节育器；
（二）实施输精(卵)管绝育手术；
（三）符合国家和省计划生育规定，实施输（精）卵管绝育手术后又实施复通手术；
（四）人工终止妊娠（非医学需要选择性别的人工终止妊娠的除外）。
第十七条 生育、计划生育手术医疗费用中不符合我市基本医疗保险药品目录、诊疗目录和医疗服务设施项目的费用，生育保险基金不予支付。计划生育部门已统一支付计划生育检查费、手术费的，生育保险基金不再支付。
第十八条 城镇职工生育保险其他相关事项均按照《河南省职工生育保险办法》（河南省人民政府令第115号）的规定执行。
第五章 风险调剂金管理
第十九条 城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和城镇职工生育保险市级统筹采取建立市级风险调剂基金制度。
第二十条 市级风险调剂金从市本级及县（市）区基金中分别提取，提取比例暂定为当年实际征收保险费的10%。
第二十一条 市级风险调剂金在市本级及各县（市）区当期基金支付不足、使用累计结余后仍出现缺口时调剂使用。调剂最高额度原则上不超过市直及各县（市）区各自上缴调剂金累计结余的2倍，经调剂后仍不能弥补基金缺口的，由同级财政予以补贴。
第二十二条 市级风险调剂金纳入市社会保障基金财政专户管理，实行分别列账、单独核算。市级风险调剂金的具体使用管理办法由市人力资源社会保障局会同市财政局另行制定。
第二十三条 建立城镇基本医疗保险、生育保险工作目标责任制。各县（市）区政府要增强社会保险责任，积极采取有效措施，确保完成市下达的年度扩面征缴任务，凡未完成扩面征缴任务基金出现缺口的，市级风险调剂金不予调剂，由当地政府负责解决。对三项保险合计收入征收超额完成目标总任务的，各级政府按超征收数额的5%给予经办机构经费补助，补助经费由经办机构按照用款项目列入每年部门预算安排。
第六章 经办流程管理
第二十四条 全市实行统一的基本医疗保险和生育保险业务经办规程和管理制度，统一医疗费用结算方式、统一就医管理办法。
第二十五条 参保人员住院发生的医疗费用，统筹基金支付部分，由参保地医疗保险经办机构与定点医疗机构结算。定点医疗机构对参保人员住院期间发生的医疗费用实行即时结算。
第二十六条 统一定点医疗机构、定点零售药店的准入退出机制和考核管理办法，建立“两定”单位互认机制，实现标准化管理。
第二十七条 参保人员可在全市范围内选择定点医疗机构就医治疗。需往统筹区外医疗机构住院治疗的，应经二级甲等或以上定点医疗机构或传染病、精神病、结核病等专科定点医疗机构办理转诊手续，并到参保地医疗保险经办机构办理备案手续。
第二十八条 异地居住人员可在居住地选择1—3家就医治疗的定点医疗机构，并向参保地医疗保险经办机构备案。
第二十九条 参保人员在我市医保异地就医即时结算协作区以外旅游、探亲、出差等外出期间突发疾病需紧急住院治疗的，可就近选择当地的基本医疗保险定点医疗机构治疗，其发生的符合规定的医疗费用由个人全额垫付。出院后60天内，凭原始发票、急诊证明、病历复印件、长期医嘱和临时医嘱复印件、医疗费用汇总明细等材料到参保地医疗保险经办机构办理结算手续。其住院费用按本市三级定点医疗机构支付标准结算。
第七章 信息系统管理
第三十条 整合现有的医保信息资源，依托“金保工程”的实施，使用全市统一的应用软件，建立统一的信息管理系统，建立全市集中的数据库，实现数据集中管理、系统互通、资源共享，在全市范围内实现参保人员在所有“两定单位”就医购药“一卡通”和实现即时结算。
第八章 附则
第三十一条 城镇基本医疗保险、生育保险待遇调整应根据我市经济发展水平、基金结余规模和上级规定，由人社行政部门适时调整。
第三十二条 本《办法》自2011年10月1日起施行。





河南省人民政府


河南省《道路交通管理条例》实施办法

河南省《道路交通管理管理条例》实施办法（1990年6月3日河南省人民政府发布）
1990年6月3日省政府令第16号发布


第一章 总 则
第一条 根据《中华人民共和国道路交通管理条例》（以下简称《条例》），结合我省实际情况，制定本办法。
第二条 全省道路交通由公安部门统一管理。各级公安部门的交通管理机关具体负责《条例》和本办法的实施。
第三条 凡在我省道路上通行的各种车辆、行人、乘车人以及在道路上进行与交通活动有关的人员，必须遵守《条例》和本办法。
第四条 车辆、行人和赶骑牲畜应按照《条例》第六条、第七条规定的原则通行，并严格遵守交通信号、交通标志和交通标线的规定，服从交通警察指挥和管理。
第二章 车 辆
第五条 凡在我省道路上行驶的机动车辆，均须持有和悬挂车辆管理机关核发的有效证件和号牌。由公安交通管理机关依照《条例》和本办法的规定对车辆进行管理。
第六条 车辆入户转籍须在三个月内到车辆管理机关办理手续。车辆大修后，应经车辆管理机关检验合格，方准行驶。
第七条 机动车必须遵守下列规定：
（一） 悬挂特殊标志的,应经公安交通管理机关批准；
（二） 客、货运机动车、正三轮摩托车，必须在车门上喷刷单位名称或地址；货运机动车、挂车后厢板喷刷本车放大号；
（三） 出租汽车必须在车门上喷刷单位名称或地址及“出租”标记，小型出租车应在车顶安装“出租”字样的顶灯；
（四） 机动车必须装配灭火器材（拖拉机、摩托车除外）；
（五） 全挂车辆的牵引车与挂车之间的两侧必须安装安全防护网，全挂车必须安装断气制动装置；
（六） 拖拉机不准改轮调速；
（七） 机动车辆改型、报废，必须经公安交通管理机关批准，严禁拼装车辆。
第八条 机动车在道路上试车必须遵守下列规定：
（一） 车前后应悬挂公安交通管理机关核发的试车号牌；
（二） 由正式驾驶员驾驶；
（三） 按公安机关指定的时间、路线行驶；
（四） 不准载货和乘坐无关人员。
第九条 机动教练车必须遵守下列规定：
（一） 安装专用的副制动器（摩托车、小四轮拖拉机和手扶拖拉机除外）；
（二） 悬挂车辆管理机关统一制发的教练车号牌；
（三） 不准乘座与培训无关的人员；
（四） 按指定的路线行驶。
第十条 客运机动车、机动半挂车、平板车、铰接式客车，不准拖带车辆。装载危险物品的机动车，不准牵引车辆或被其它车辆牵引。
第十一条 牵引发生故障的机动车时，必须遵守下列规定：
（一） 连接牢固；
（二） 用软连接牵引时，牵引车与被牵引车之间的距离为五至七米；
（三） 在雨雾天气、山区道路、冰雪道路上牵引时使用硬连接装置。
第十二条 残疾人专用车应由残疾人驾驶，并按核定人数乘座。
第十三条 车辆安装、使用警报器和标志灯，应经公安交通管理机关批准，并随车携带许可证。
第十四条 悬挂省外号牌的机动车，在我省行驶、停留时间一个月以上的，应到停留所在地公安交通管理机关进行检验、登记。
第三章 车辆驾驶员
第十五条 机动车驾驶员必须遵守下列规定：
（一） 不准赤足、穿高跟鞋驾驶车辆；
（二） 服用兴奋、麻醉、安眠类药剂后在药力直接作用时间内，不准驾驶车辆；
（三） 驾驶车辆时，不准带耳塞、耳机收听广播和录音。
第十六条 机动车驾驶员必须按时参加当地公安交通管理机关组织的安全学习例会。
第十七条 机动车驾驶员受聘到外单位驾驶车辆，必须持有准驾车辆的驾驶证和有关证件，到招聘单位所在地公安交通管理机关登记。经审验合格，方可应聘。
第十八条 机动车驾驶员在驾驶车辆发生事故时，必须遵守下列规定：
（一） 立即停车保护现场，抢救伤员，确需移动现场物体时，必须设置标记；
（二） 及时报告公安机关听候处理，不准私自处理。
第十九条 车辆在行驶中发生故障或损坏时，必须及时移动，并在车尾悬挂警告标志，停靠在距路边四十厘米的地方，不能移动时，驾驶员应及时报告当地公安机关。
第二十条 教练员、试车员和货车载人的驾驶员、装载危险物品的驾驶员，必须具有三年以上的驾驶经历或安全行驶十万公里以上。
第二十一条 驾驶非机动车，必须遵守下列规定：
（一） 不准在城镇街道、人行道和公路上学骑自行车；
（二） 骑自行车，三轮车不准拖拉其它车辆；
（三） 骑自行车通过交叉路口左转弯时，须绕中心或按导向标志标线转弯。
第四章 车辆装载
第二十二条 长途客车必须按核定的人数载人。货运汽车载人的，其车辆和驾驶员应经公安交通管理机关审验和批准。
第二十三条 运载易移动的物体时，应捆绑牢固，车厢内不准乘人。
第二十四条 未满十六周岁的人，骑自行车载物不准超过三十公斤。自行车不准两车连接载物。
第二十五条 车辆运载不可解体的物品，总质量超过桥梁限载标准通过时，应经公路、市政等有关部门同意后，到公安交通管理机关办理通行手续。
第五章 车辆行驶
第二十六条 非机动车道上划有右转弯车道的，只准右转弯的非机动车辆能行，左转弯和直行的非机动车不准占用。
第二十七条 各种车辆不准在禁止通行的道路上行驶，因特殊情况需要通行时，必须到当地公安交通管理机关办理通行手续。
第二十八条 机动车拖带施工机械等专用设备时，时速不准超过二十公里，拖拉机不准超过十五公里，
第二十九条 机动车通过五岔以上路口时，必须遵守下列规定：
（一） 去向为右侧相隔一个路口的按直行通过；
（二） 去向为右侧相隔两个以上路口的，按直行通过，出路口前，应开右转向灯。
第三十条 机动车夜间行驶使用灯光时，必须遵守下列规定：
（一） 时速不超过三十公里的，灯光须前射三十米，时速超过三十公里的，灯光须前射一百米以外；
（二） 同方向行驶的车辆，前车已开远光灯，后车距前车不足三十米的，不准使用远光灯；
（三） 必须开启示宽灯、尾灯、号牌灯；
（四） 除雾天外，会车不准使用防雾灯。
第三十一条 车辆在行驶中遇到列队或残疾人横过车行道时，必须减速让行。
车辆在狭窄的山区险路上会车时，靠山壁的一方，应让对方先行。
各种车辆在遇有前方道路阻塞时，应在本车道内停车等待，不准穿插超越，行驶时依次顺行，不准随意停留。
第三十二条 驾驶各类摩托车必须遵守下列规定：
（一） 不准撑伞或持物；
（二） 不准攀扶其它车辆或被其它车辆拖带；
（三） 车把上不准悬挂物品；
（四） 两车不准在同一车道并行。
第三十三条 在车行道一侧有障碍物时，另一侧距障碍物最近端三十米内不准停放车辆。
第三十四条 公共电车、汽车在站点停车时，必须靠近站台或站点，右侧距站点或道沿不得超过四十厘米。
第六章 行人和乘车人
第三十五条 行人必须遵守下列规定：
（一） 不准在道路上打闹、坐卧、玩耍、停留、抛物和进行其它妨碍交通的活动；
（二） 不准跨越和骑坐车道分离带和行人护栏。
第三十六条 列队在道路上行走，必须遵守下列规定：
（一） 队伍长度不准超过三十米，超过时应分为若干个队伍；
（二） 每队应有一人负责交通安全；
（三） 行经交叉路口、铁路道口或横过车行道时，必须注意过往车辆，服从交通民警和道口看守人员的指挥。
第三十七条 乘车人必须遵守下列规定：
（一） 不准与驾驶员谈话，不准指使、强迫驾驶员超速行驶；
（二） 不准妨碍、干涉驾驶员的正常操作；
（三） 车未停稳时不准上下车；
（四） 不准向车外投掷物品；
（五） 不准借红灯在车行道内停车时上下车。
第七章 道 路
第三十八条 经公安机关批准，在道路两侧（城市人行道、公路边沟规定的距离以外）设置的摊点，必须摆放整齐，不得影响交通。沿街商店，不准在道路上营业。
第三十九条 有关部门新设置汽车站、货运中心站、停车场、存车处、应商得公安交通管理机关同意，并保证交通安全与畅通。沿街设置停车场、存车处，由公安交通管理机关管理。
第四十条 组织大型群众性活动，不准占用道路。必须占用时，应征得公安机关的同意，并遵守有关规定，服从交通民警的指挥、管理。举办物资交流会、庙会不准占用道路，不准妨碍交通。
临时占用道路装卸货物、堆物作业，应经有关部门同意，报公安交通管理机关批准，办理临时占道手续后，方可按批准的时间、范围占用，并及时清理路面。
第四十一条 市政、公路管理部门挖掘或维修道路时，除日常维修、养护道路作业外，应事先与公安交通管理机关商定维护交通秩序的措施，设置安全防护拦（绳），夜间悬挂红灯，设立绕道行驶的标志，需要中断交通的，应发绕行通告，在施工路段两端第一道交叉路口处设置绕行标志；竣工后，须及时清理现场，修复路面和道路设施。
其他单位或个人挖掘道路，经市政、公路部门同意后，到公安交通管理机关办理占道施工许可证，按批准的时间、范围挂牌施工。
在施工中影响道路畅通时，施工单位或个人必须派人协助公安交通管理机关维持交通秩序。
第四十二条 开辟专用通勤交通班车路线，设置站点，应经公安交通管理机关同意。
第四十三条 有关单位在道路两侧修剪、砍伐树木，维修电杆、电线或在道路附近进行爆破等作业时，必须在交通低峰或夜间进行，并设立明显标志，晚上应安装红色警告灯，不准中断和妨碍交通。
道路上的井盖开启时，施工单位必须设置明显标志，夜间应悬挂红灯，并及时修复加盖。
第四十四条 在道路两侧边沿，不准设置与交通信号灯色相同或近似的广告灯和广告牌。
任何人都不得损毁、污染交通标志和交通安全宣传牌。
第四十五条 横跨道路的管线、标语和道路两旁倾斜伸向路面的树枝及分隔块、慢车花池内的花木高度，不得影响交通安全。
第四十六条 道路出现塌方、塌陷、溢水等影响车辆通行时，市政、公路管理部门应及时采取安全措施，组织抢修。造成交通中断的，应及时报告当地政府和上级主管部门，并通知当地公安交通管理机关，共同采取措施。
第四十七条 新建、改建的道路，公路、市政管理部门应按国家规定设置交通标志、标线。
第四十八条 全省城乡道路交通检查站，由省公安厅统一规划，设置和管理。有关部门确需上路检查时，经市（地）公安机关同意，可以派人参加公安机关的检查站进行工作。未设公安检查站的地方，有关部门需依法设置检查站时，由市（地）公安机关报请省公安厅批准，并报省政府备案。
公路养路费征稽部门上路检查养路费征收情况，按省政府有关规定执行。
第八章 处 罚
第四十九条 违反《条例》和本办法的行为，除依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》的规定处罚外，均按《条例》和本办法的规定处罚。
第五十条 机动车驾驶员有下列行为之一的，依照《条例》第七十五条，处二百元以下罚款或者警告，也可以并处吊扣六个月以下驾驶证；情节严重的，可以并处吊扣六个月以上、十二个月以下的驾驶证。
（一） 驾驶未经批准改型、改装机动车辆的；
（二） 道路堵塞时，不按规定顺序停车，抢道行驶的；
（三） 私自将拖拉机改轮调速的；
（四） 违反规定载运危险物品的。
第五十一条 机动车驾驶员有下列行为之一的，依照《条例》第七十九条，处二十元以下罚款或警告，也可以单处吊扣一个月以下驾驶证：
（一） 载货汽车和正三轮摩托车没有在后箱板喷刷本车放大号牌的；
（二） 出租汽车悬挂公安交通管理机关核发的标志、未在门上喷刷单位名称或地址、车顶上未安装“出租”字样顶灯的；
（三） 除拖拉机、摩托车以外的机动车辆未带灭火器材的；
（四） 全挂车辆的牵引车和挂车之间没有安装安全防护网的；
（五） 任意在道路上停放机动车辆的。
第五十二条 机动车驾驶员有下列行为之一的，依照《条例》第八十一条，处五元以下罚款或者警告：
（一） 违反灯光使用规定的；
（二） 机动车号牌、放大号牌被遮盖或不按规定放大号牌、字迹不清、不易辨认的。
第五十三条 未征得公安交通管理机关同意占用道路影响车辆通行，有下列行为之一的，依照《条例》第八十四条，处五十元以下罚款或警告：
（一） 在道路上设置停车场、存车处的；
（二） 在道路上组织文娱、体育活动或其他群众性活动的；
（三） 在道路上打场晒粮、堆积粪土、辗轧物料和倾倒废物的；
（四） 在道路上设置广告牌，遮挡灯光、信号、交通标志的；
（五） 横跨道路的管线，低于安全高度影响交通的。
第五十四条 对违反交通管理行为的处罚，由县（市、区）公安机关或者相当于县一级的公安交通管理机关裁决。
警告、五十元以下罚款、吊扣二个月以下驾驶证，可以由交通警察队裁决。
罚款全部上缴当地财政。
第九章 附 则
第五十五条 农用拖拉机和军用车辆的检验、驾驶员考核和核发牌证等，按《条例》第九十一条和省政府有关规定执行。
第五十六条 本办法执行中的具体问题由省公安厅负责解释。
第五十七条 本办法自发布之日起施行。过去我省有关规定与本办法相抵触的，一律执行本办法。