您的位置: 首页 » 法律资料网 » 法律法规 »

安徽省黄山市人民政府办公厅


关于印发《黄山市城镇职工基本医疗保险诊疗项目及支付标准管理暂行办法》的通知

黄政办〔2001〕17号

各区、县人民政府，黄山管委会，市政府各部门、各直属机构：
经市政府研究同意，现将《黄山市城镇职工基本医疗保险诊疗项目及支付标准管理暂行办法》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

黄山市人民政府办公厅
二○○一年七月六日


黄山市城镇职工基本医疗保险诊疗项目及支付标准管理暂行办法


为加强城镇职工基本医疗保险基金的支出管理，根据劳动和社会保障部、国家发展计划委员会、财政部、卫生部、国家中医药管理局《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、 医疗服务设施范围和支付标准的意见的通知》（劳社部发〔1999〕22号）和省劳动厅、计 划委 员会、物价局、财政厅、卫生厅皖劳字〔1999〕89号文件关于基本医疗保险诊疗项目管理等内容，结合本市实际，制定本暂行办法。
第一条 基本医疗保险诊疗项目是指符合以下条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行诊断、治疗项目：
（一）临床诊疗必需安全有效、费用适宜的诊疗项目；
（二）由物价部门制定了收费标准的诊疗项目；
（三）由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。
第二条 基本医疗保险诊疗项目通过制定基本医疗保险诊疗项目范围和目录及支付标准进行管理。
基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目，主要是一些非临床诊疗必需、效果不确定的诊疗 项目以及属于特需医疗服务的诊疗项目。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，主要是一些临床诊疗必需、效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目。
第三条 基本医疗保险诊疗项目范围。
（一）基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围：
1、服务项目类
⑴挂号费、院外会诊费、病历工本费等。
⑵出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
2、非疾病治疗项目类
⑴各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。
⑵各种减肥、增胖、增高项目等。
⑶各种健康体检、婚检、出境体检。
⑷各种预防、保健性的诊疗项目。
⑸各种医疗咨询、医疗鉴定。
3、诊疗设备及医用材料类
⑴立体定向放射装置（γ-刀、χ-刀）、应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
⑵眼镜、义齿、义肢、义眼、助听器等康复性器具。
⑶各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。
⑷各种检测治疗仪器、听诊器、血压计、牵引带、拐杖、皮（钢）背甲、腰围药枕、药垫、冷热敷袋。
⑸省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
4、治疗项目类
⑴各类器官或组织移植的器官源或组织源。
⑵除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。
⑶近视眼矫形术。
⑷气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法、体疗、健身项目、磁疗等辅助性治疗项目。
5、其他项目类
⑴各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。
⑵各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
（二）基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围：
1、诊疗设备及医用材料类
⑴应用-χ射线计算机体层摄影装置（CT）、心脏及血管造影χ线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行检查、治疗项目。
　 ⑵体外震波碎石治疗、高压氧治疗。
⑶心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。
⑷省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
2、治疗项目类
⑴血液透析、腹膜透析。
⑵肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。
⑶心脏激光打孔、心脏射频消融、抗肿瘤免疫疗法和快中子治疗项目。
第四条 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目个人自付标准。
（一）检查项目：
应用-χ射线计算机体层摄影装置（CT）、心脏及血管造影χ线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩超、24小时动态心电图、彩色多普勒仪等其他单项收费每次超过100元的检查项目，检查结果为阴性个人自付50%、阳性个人自付20%，重复检查个人自付50%，以上检查所发生的费用均单独列帐管理，个人承担一定比例后，由基本医疗保险统筹基金支付。
（二）治疗项目及医用材料类：
1、体外震波碎石治疗、高压氧治疗个人自付30%。
2、心脏激光打孔、心脏射频消融、抗肿瘤免疫疗法和快中子治疗等项目个人自付40%。
3、血液透析、腹膜透析个人自付20%。
4、因手术需要应用血管内导管、血管内支架等一次性医用材料费个人自付30%。
5、因病情需要进行肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植，移植过程中的住院治疗费用个人自付30%。
6、心脏起搏器、人工关节、人工晶体等体内置换的人工器官、体内置换材料均按国产费用核报，个人自付40%，安装过程中的住院治疗费用，个人自付20%。
7、其他单项收费每次超过150元的治疗项目个人自付30%。
以上情况个人承担一定比例的费用后，其余部分再按《黄山市城镇职工基本医疗保险暂行办法》规定的比例支付。
（三）其他：
1、因病情需要输血个人自付50%，其余部分再按《黄山市城镇职工基本医疗保险暂行办法》规定的比例支付。
第五条 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目的审批管理办法。
　　(一)参保职工需进行第四条第（一）款检查时，需经在聘副主任医师（含）以上人员或科主任填写检查申请单，患者或患者家属签字，方可检查。定点医疗机构应将检查报告单按月汇总报医疗保险经办机构审核。
定点医疗机构要根据病情需要，严格掌握指征和适应症，诊疗检查的阳性率及诊断符合率按国家部颁标准执行，考评定点医疗机构时，所差比率作为结算扣减依据，具体扣减数=所查项目收入×（标准阳性率-实际阳性率）。
　　(二)参保职工需进行第四条第（二）款治疗与安装特殊贵重医用材料时，先经在聘副主任医 师（含）以上人员或科主任提出建议，填写《黄山市城镇职工基本医疗保险特殊治疗审批表》，患者或患者家属签字，由定点医疗机构医保办审核盖章，患者或家属持参保职工病历本、医保证、审批表和相应的化验单原件及复印件到市医疗保险中心审批后进行治疗的方可进入《黄山市城镇职工基本医疗保险暂行办法》规定的比例支付。
第六条 对于基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，由市劳动保障部门结合区域卫生规划、医院级别与专科特点、临床适应症、医疗技术人员资格另行制定限定使用办法。
第七条 本暂行办法根据国家基本医疗保险诊疗项目范围的调整及安徽省基本医疗保险诊疗项目目录的制定进行适时调整。
第八条 本暂行办法由市劳动保障部门负责解释。
第九条 本暂行办法自发布之日起实施。


重庆市人大常委会


重庆市体育市场管理条例
（１９９９年３月２６日重庆市第一届人民代表大会常务委员会第十五次会议
通过，２００５年３月２５日重庆市第二届人民代表大会常务委员会第十六次会议修订）


第一条 为了规范体育市场秩序，保护体育经营者和消费者的合法权益，促进体育事业的繁荣和发展，根据《中华人民共和国体育法》和有关法律、法规的规定，结合本市实际，制定本条例。
第二条 本市行政区域内从事以营利为目的的体育经营活动及体育市场管理均适用本条例。
第三条 本条例所称从事以营利为目的的体育经营活动及体育市场管理的范围是：
（一）经营性的体育俱乐部、体育活动中心、体育度假村（区、营）和其他有固定设施的体育经营活动场所；
（二）经营性的体育竞赛、体育表演活动；
（三）经营性的体育健身、体育康复、体育娱乐活动；
（四）经营性的体育培训活动；
（五）体育中介服务、赛场广告；
（六）其他体育经营活动。
体育经营活动的具体项目，包括国务院体育行政部门公布的体育项目和国际体育组织认定的体育项目。法律、法规另有规定的从其规定。
第四条 鼓励和支持企业事业单位、社会团体和公民从事健康有益的体育经营活动；鼓励和支持体育经营者为实施全民健身计划和培养优秀体育人才服务。
第五条 体育行政管理部门是体育市场的主管部门。
市体育行政管理部门负责全市范围内体育经营活动的指导、监督和管理。
区县（自治县、市）体育行政管理部门按职责分工负责本地区体育经营活动的管理和监督。
第六条 体育行政管理部门的主要职责：
（一） 宣传、执行有关体育市场管理的法律、法规；
（二） 制定体育市场发展规划；
（三） 制定体育市场管理制度；
（四） 审批体育经营活动，核发经营许可证；
（五） 监督检查体育经营活动，依法查处违法行为；
（六） 组织培训体育经营管理人员和专业技术人员，核发专业岗位证书；
（七） 法律、法规规定的其他职责。
第七条 各级人民政府应当加强对体育市场管理工作的领导，促进体育市场的发展。
公安、工商、物价、卫生、税务、环保等行政管理部门，应当在各自的职责范围内协同做好体育市场的管理工作。
第八条 从事体育经营活动的经营者，应当具备下列条件：
（一） 有与所经营的体育活动相适应的名称和场所；
（二） 有必要的资金和符合标准的体育设施、器材；
（三） 有相应的安全、卫生保障条件；
（四） 法律、法规规定的其他条件。
从事危险性大、技术性强的体育经营活动，国家对从业人员有专业资格要求的，按国家规定执行。
第九条 对从事危险性大、技术性强的体育经营活动实行许可证制度。
从事射击、拳击、蹦极跳、热气球、赛车、摩托车、摩托艇、赛艇、跳伞、动力伞、滑翔伞、悬挂滑翔等体育经营活动，由市体育行政管理部门办理体育经营许可证。
从事攀岩、探险、马术、武术、漂流、帆船（含帆板）、雪橇、健身气功、皮划艇等体育经营活动，由区县（自治县、市）体育行政管理部门办理体育经营许可证。
从事本条第二款、第三款规定以外的其他体育经营活动实行备案制度。
第十条 申请办理体育经营许可证，应当向体育行政管理部门报送下列资料：
（一） 从事体育经营活动的申请书；
（二） 体育经营活动的场所、设施及组织实施方案；
（三） 安全救护的设施、设备及其实施方案。
第十一条 体育行政管理部门对办理体育经营许可的申请应进行审查，在接到申请之日起十五日内作出答复。予以批准的，应发给经营许可证；不予批准的，应书面说明理由。
体育经营许可证由市体育行政管理部门统一印制。
第十二条 体育经营者的合法权益受法律保护。
任何单位和个人不得非法占用体育经营者的经营场所、设施、设备。
第十三条 经营者必须在其经营场所的显著位置悬挂体育经营许可证。未经批准不得改变经营内容和场所，需要变更的，应到原审批部门办理变更手续。
第十四条 体育经营者应当对其经营活动场所的安全负责，维护经营活动场所的卫生，防止环境污染。
第十五条 组织经营性体育表演和从事技术培训的经营者应当确保表演和培训质量。
第十六条 严禁体育经营者利用体育经营从事淫秽、封建迷信、赌博和诈骗等违法犯罪活动。
第十七条 营业性体育场所不得接纳未按规定取得合法资格的经营者进行营业性体育经营活动。
第十八条 擅自从事体育经营活动的，由体育行政管理部门责令停止其经营活动，没收违法所得，并处五千元至一万元罚款。
第十九条 体育经营者有下列情形之一的，由体育行政管理部门责令改正，并处一千元至五千元罚款，情节严重的，吊销体育经营许可证：
（一）未按国家规定聘用有专业资格的从业人员从事教练、技术培训、应急救护等工作的；
（二）擅自改变体育经营活动内容、场所的；
（三）伪造、变更、涂改、租借和擅自转让体育经营许可证的。
第二十条 体育经营者有违反本条例第十四条、第十六条和其他违法行为的，按照有关法律、法规处罚。
第二十一条 体育行政管理部门的工作人员玩忽职守、徇私舞弊、索贿受贿的，由所在单位或者有关部门给予行政处分；造成损失的，依法赔偿；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十二条 当事人对具体行政行为不服的，可依法申请行政复议或者提起行政诉讼，逾期不申请复议，不提起行政诉讼，又不履行的，作出处罚的体育行政管理部门可申请人民法院强制执行。
第二十三条 本条例自２００５年５月１５日起施行。